Obstrução nasal
Obstrução nasal
A obstrução nasal é um dos motivos de consulta mais frequentes tanto de medicina geral e familiar como da otorrinolaringologia e tem um impacto significativo na qualidade de vida do indivíduo. É frequentemente o sintoma predominante de doenças do trato respiratório superior como as rinites e sinusites. Adicionalmente, a congestão nasal também surge associada a outras doenças respiratórias como a asma e pode contribuir para a instalação ou o agravamento da roncopatia ou mesmo da apneia obstrutiva do sono.
O nariz contribui para cerca de 50% da resistência total das vias respiratórias, tendo como função a humidificação, o aquecimento e a purificação do ar inspirado. É a via respiratória preferencial tanto na vigília como no sono, onde assume uma importância acrescida. A resistência nasal pode ser influenciada por uma variedade de fatores como o exercício físico, a posição corporal, o sono, emoções, inflamação, alterações hormonais, etc.
Não existindo atualmente um método objetivo de eleição, o diagnóstico atual da obstrução nasal baseia-se maioritariamente em elementos subjetivos.
Uma vez que existem múltiplas causas de obstrução nasal e que estas, frequentemente estão associadas, é essencial a combinação dos sintomas relatados pelo paciente, do exame objetivo (que pode incluir a realização de uma observação das cavidades nasais com um endoscópio – endoscopia sinusal, rinoscopia posterior ou nasofibroscopia) e de exames auxiliares de diagnostico como a TAC das fossas nasais de modo a obter-se um diagnostico mais preciso.
A seleção do adequado tratamento cirúrgico da obstrução nasal requer o conhecimento da anatomia e fisiologia nasais e um diagnóstico preciso das suas causas. O tratamento cirúrgico implica basicamente a correção ou modificação de alterações anatómicas como o desvio do septo nasal, a hipertrofia dos cornetos ou a hipertrofia dos adenoides; polipose nasosinusal, entre outras. Frequentemente é necessária a combinação de diferentes procedimentos, que deve ser cuidadosamente calculada de modo a otimizar a anatomia sem prejudicar a fisiologia nasal.
Dos procedimentos mais frequentemente realizados na cirurgia da obstrução nasal no adulto destacam-se a septoplastia, a rinoplastia, a redução dos cornetos (turbinectomia parcial, eletrocauterização, radiofrequência, turbinoplastia) e a cirurgia endoscópica nasosinusal.